Угловые винты при реставрации

   Существует два распространенных способа восстановления имплантатов: цементируемый и винтовой. При цементируемом способе стоматолог использует штифт, который ввинчивается в имплантат, а затем изготавливает коронку, которая закрепляется на нем. С другой стороны, коронки с винтовой фиксацией ввинчиваются непосредственно в имплантат, и нет необходимости использовать цемент во рту пациента. У каждой техники есть свои преимущества и недостатки, но все больше и больше стоматологов отдают предпочтение реставрациям на имплантатах с винтовой фиксацией, так как они обычно более извлекаемы (легко откручиваются и удаляются при необходимости) и во рту пациента не остается излишков цемента, которые могут стать причиной будущих проблем с имплантатом.

   Проблема заключается в том, что часто имплантаты устанавливаются под углом, что может затруднить изготовление обычных реставраций на имплантатах с винтовой фиксацией, поскольку отверстие для винта будет находиться в нежелательном месте (на буккальной, язычной или проксимальной поверхности). Пять лет назад лучшим вариантом для таких имплантатов было изготовление либо индивидуального абатмента и коронки с цементной фиксацией, либо многоэтапной реставрации на имплантатах (более сложной и дорогой).

   В последние несколько лет лаборатории рекомендуют использовать разработанные с помощью цифровых технологий угловые винтовые каналы, которые позволяют изготавливать коронки с винтовой фиксацией для реставраций на имплантатах даже при смещении оси винта на 30 градусов. Для этого используются специальные драйверы, работающие с винтами, которые используются с угловыми винтовыми каналами. Их выпускают несколько производителей, и часто стоматолог совместно со своей лабораторией определяет, какой из них использовать. К сожалению, ни один из них не был предназначен для металлических каркасов, которые многие стоматологи предпочитают использовать для шинированных реставраций на имплантатах, по крайней мере, до прошлого года.

   Недавно я посетил клуб Spear Study и посмотрел презентацию Рино Кайе, который работает в компании Town and Country, и он объяснил, что теперь существует угловой винтовой канал, который можно использовать для мостовидных протезов, использующих хромокобальтовую подструктуру. После того, как точная мастер-модель будет протестирована с помощью проверочной оснастки, проверенная модель может быть отсканирована и каркас с соответствующими угловыми винтовыми каналами может быть разработан и отфрезерован в цифровом формате. На этот каркас можно запечь фарфор и изготовить шинированный мост, даже если некоторые имплантаты расположены под углом в неидеальной ориентации.   Я ожидаю, что со временем эта технология будет совершенствоваться, и все больше лабораторий будут предлагать ее своим клиентам.

   Учитывая скорость инноваций в мире и в стоматологии, необходимо постоянно учиться и получать образование, чтобы предоставлять нашим пациентам самую современную стоматологическую помощь.  Я решил участвовать в 4 стоматологических учебных клубах и преподавать в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета неполный рабочий день. Несмотря на то, что я работаю уже более 40 лет, не проходит и недели, чтобы я не узнавал что-то новое, и это помогает поддерживать интерес к стоматологии. Большинство дней я с нетерпением жду, чтобы пойти на работу и применить новые знания в повседневной практике.