Цементы двойного отверждения

Фиксация ортопедических несъемных конструкций уже давно производится с применением различных видов цементов. Многие моменты качественной установки: герметичность в непрямой реставрации, отличное краевое прилегание, высококлассная ретенция, - все это и многое другое напрямую зависят от уровня цементирования. 

Весьма долго приоритет в ортопедии отдавался и отдается иногда сейчас определенной группе цементов, а именно цинк-фосфатные и стеклоиономерные материалы. Но разработка не стоит на месте, и модифицированные полимерами стеклоиономерные цементы прочно вошли в обиход. Они не только включают в перечень качества своих предшественников (химическая адгезия, выделение фтора), но и владеют лучшей прочностью, хуже растворяются в жидкостях, что снизило и микроподтекание.

Но, даже такие показатели не смогли надолго удовлетворить практикующих стоматологов и поэтому мы имеем еще одну семью цементов с еще лучшими качествами - композитные. Поговорим о них подробнее.

Композитные цементы

Их тоже можно делить на две большие группы. Первая - с обязательным этапом адгезивной подготовки, а вторая - без него, иначе говоря самоадгезивные. Причиной использования первой группы композитов было протравливание поверхностей ортофосфорной кислотой и обязательной адгезивной подготовкой. За счет этого обеспечивались необходимые ретенционные свойства при образовании гибридного слоя, герметичность и изоляция зубов в непрямых реставрациях. Ряд сложностей, которые сопутствовали все эти процедуры, а именно увеличенная трата времени, при наличии аппликационной ошибки обязательная чувствительность на нее и послеоперационная чувствительность в том числе весомо ограничили использование первой группы в стоматологии.

Это стало толчком к продолжению поиска лучшего из цементов. И удалось достичь исключения проблемного этапа подготовки. Так были изобретены самоадгезивные композитные цементы. Новая формула с низким уровнем pH после замешивания обеспечивает отличную связь с тканями. Согласно статистике, показания в течение полимеризации меняются от 1 до 6. В первом этапе цемент сам деминерализирует и проникает в поверхностный слой твердых тканей и сразу соединяясь с ними. Обработанный слой на поверхности культи не удаляют, а модифицируют, в этом одно из главных отличий. 

Отдельно вторую группу можно также классифицировать по типам исходя из реакции полимеризации: 

• Химический тип;
• Двойной;
• Световой тип отверждения.

Наиболее универсален двойной тип. Он дает большую свободу выбора и определения принципа работы для стоматолога в зависимости от клинической картины. Не лишним будет отметить, что в этом типе цементов полимеризация влияет на физико-химические свойства после отверждения. Испытания доказывают, что даже при отсутствии этапа подготовки многие параметры не уступают цементам из первой группы.

Вот некоторые из них:

• EsCem, самоадгезивный цемент, 8г, Spident
• TOTAL C-RAM, универсальный цемент для постоянной фиксации, Itena
• G-Premio Bond, адгезивная система, GC
• Core-it Dual, Spident

Преимущества двойного типа детально

Как уже оговаривалось, главное преимущество - универсальность. Много ситуаций, когда можно применять эти цементы. Вот неполный список показаний:

• Постоянная фиксация керамических, композитных вкладок.
• Постоянная фиксация цельнолитых коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов.
• Постоянная фиксация металлокерамических коронок и мостовидных протезов, включая сплавы драгоценных и недрагоценных металлов.
• Постоянная фиксация индивидуальных и стандартных штифтовых конструкций.
• Постоянная фиксация адгезивных мостовидных протезов.

Цемент устойчив к влаге, а для профилактики отдаленных осложнений после фиксации конструкций этот показатель имеет ключевое значение. Ведь он не будет вымываться слюной. А для того, чтобы достичь высокой точности расположения конструкций, качественного краевого прилегания, долгосрочности результата играет роль низкая величина толщины цементной пленки. Этим обладают данные цементы в полной мере. Исключается вероятность появления погрешностей из-за цементов, которые ранее были привычным делом. Немаловажно и исключение послеоперационной чувствительности, которая до самоадгезивных цементов была крайне распространена. И одной из причин ее появления и были цементы-предшественники. А прочность связи с тканями зуба стала просто еще одним плюсом в преимуществах, которые определенно еще будут открывать в будущем.