Шовный материал в стоматологии, виды и назначение

Хирургический шовный материал - это специальные нити, предназначенные для проведения хирургических манипуляций, сшивания различных тканей или прекращения кровотечений путем перевязывания. Почти каждая хирургическая операция не обходится без наложения швов. А соответственно сомнений относительно актуальности использования шовного материала просто не может быть. 

В стоматологии шовный материал является обязательным компонентом для проведения ряда манипуляций с хирургическим вмешательством. Его используют при имплантации, коррекции или устранению последствий травмы мягких тканей ротовой полости, удалении новообразований или во время операций по удалению зубов.

Благодаря высокой распространенности использования шовного материала, принято классифицировать его по различным характеристикам.

По структуре различают два основных вида нитей:

мононити или одноволоконные (монофиламентные) - это нити, состоящие из единого цельного волокна. Они имеют однородную структуру и гладкую ровную поверхность. А также для них отсутствует "фитильный" эффект.

полинити или многоволоконные (полифиламентные) - это нити, состоящие из нескольких волокон. Разделяются они на крученые, плетеные и комплексные, то есть те нити, которые имеют покрытие. Полинитки без покрытия имеют пилящий эффект. Специальное покрытие придает нити гладкости и уменьшает травмирование тканей во время сшивания.
По способности к биодеструкции шовный материал разделяют на

рассасывающийся - это нити изготовленные из кетгута и его производных, дексона, монокрила, а также викриловая и полигликолидная (PGA) нити;

нерассасывающийся - это нити из натурального шелка или льна, конского волоса, металлические, синтетические нити из капрона, нейлона, пропилена и других подобных материалов;

условно рассасывающийся - это нити из шелка, полиамида, капрона и полиуретана.

При проведении хирургических операций шовный материал считается единственным инородным телом, остающимся в местах вмешательства врача. Поэтому к шовному материалу предъявляются повышенные требования. Поскольку от качества, химического состава и структуры материала, а также от того правильно ли был подобран материал зависит реакция тканей и скорость реабилитации. 

Некачественно подобранный шовный материал может привести к тяжелым осложнениям. Одними из которых могут быть нагноение раны, возникновение внутреннего кровотечения, образование послеоперационных грыж, расхождение шва и многие другие неприятные последствия.

Именно поэтому стоматологические хирургические операции требуют максимально тщательного подбора всех материалов, используемых для проведения операций.

Выбор стоматологического шовного материала в первую очередь базируется на ряде требований, предъявляемых к материалу. Но для каждого клинического случая характерны свои особенности, поэтому опытный врач-стоматолог должен различать шовный материал, знать основные характеристики и назначение каждого материала.

Технические требования к шовному материалу:

• высокая прочность;
• гладкая поверхность; гладкая поверхность;
• атравматичность, то есть игла является частью нити;
• резистентность к инфекции;
• отсутствие памяти нити;
• отсутствие гигроскопических свойств и возможности разбухать внутри раны;
• эластичность и гибкость для того, чтобы можно было легко завязывать узлы без надломов;
• биосовместимость с живыми тканями, для быстрого и качественного заживления и избежания аллергической реакции;
• способность к биодеградации, которая должна совпадать со сроками заживления раны;
• материал должен подвергаться стерилизации без изменения свойств.

Наличие широкого выбора шовного материала позволяет подобрать тот материал, который лучше всего поможет решить конкретную проблему. Но с другой стороны такое многообразие может поставить врача в затруднительное положение. Поэтому мы подготовили небольшую характеристику самых распространенных материалов.

Самые распространенные шовные материалы в стоматологии:

Кетгут - шовный материал, используемый для наложения внутренних швов при операциях. Изготавливаются нити из кишок мелкого рогатого скота. Кетгут обычно достаточно эластичный, легко связывается. Рассасывание такого шовного материала происходит путем фагоцитоза. Для полного рассасывания необходимо 60-70 дней. Различают простой и хромированный кетгут.

Полиамид - это синтетическая монофиламентная нить. Полиамид не рассасывается в организме, зато происходит постепенная инкапсуляция соединительной тканью.

Полипропилен - это синтетическая плетеная нить с ПГА покрытием. Это стерильный материал, который не рассасывается в организме. Для него характерны высокая прочность на разрыв и гибкость. Полипропилен практически не вызывает реакции тканей.

Полигликолид PGA - это монофиламентная нить, которая полностью рассасывается в организме через 60-90 дней. Имеет превосходные показатели прочности на разрыв. Около 50% первоначальной прочности на разрыв сохраняется после 21 дня.

Викрил - это стерильный хирургический шовный материал. Он является синтетическим заменителем кетгута. Главное его преимущество - минимальная травматизация тканей, которая обеспечивается благодаря особому покрытию. Полное рассасывание материала наступает через 50-85 дней. Следует отметить, что возраст