Адгезивний протокол під час реставрації зуба

Адгезивний протокол є рекомендаціями по застосуванню адгезивних систем в стоматологічному лікуванні, які розроблені на базі наукових медичних досліджень.

Будь-який адгезивний протокол складається з 3 етапів:

• кислотне травлення поверхні зуба;
• внесення праймера, як гідрофільного компонента;
• використання бонда, як гідрофобної складової.

Праймер зволожує поверхню дентину, видаляє надлишки вологи з колагенових канальців, чим забезпечує найкраще проникнення бонда. Та покращує хімічний міжмолекулярний зв’язок між композитом та поверхнею зуба.

Вибір адгезивної системи залежить від декількох факторів:

• вітальність зуба;
• область застосування: поверхня живого зуба, дентин, емаль, корінь, кореневий канал. Або ж коронка: метал тощо.

Дотримання усіх правил підготовки зуба до реставрації: ізоляція робочого поля кофердамом, адгезивний протокол, вибір композитного матеріалу, забезпечують належний рівень реставрації.

Покоління адгезивних систем

В сучасній стоматології активно використовуються адгезивні системи 4, 5, 6, 7 та 8 поколінь. Сам реставраційний матеріал не може міцно з’єднатись с поверхнею зуба. Міцне зчеплення відбувається завдяки адгезивним системам.

Вони застосовуються до таких матеріалів:

• композити;
• компомери;
• деякі склоіономерні цементи;
• кераміка;
• фіксація брекетів;
• вініри;
• запечатування фісур.

Стоматолог вибирає адгезивну систему в залежності від кожного конкретного випадку. Це можуть бути універсальні системи, або ж тільки для емалі чи дентину. Тому адгезивний протокол, тобто алгоритм дій, буде відрізнятись.

Що таке адгезивний протокол, та як підібрати системи для різних клінічних випадків? Для простих ситуацій з невисокими естетичними вимогами, маленьким розміром пломб, можна використовувати однокомпонентну систему.

Адгезивний протокол під час реставрації жувальних зубів, з високим навантаженням, має складатись з поетапного нанесення всіх компонентів системи.

Протоколи використання адгезивів

Деградаційний вплив на гібридний шар дентину мають протеолітичні ферменти — матриксні металопротеїнази дентину. Різні протоколи адгезивної фіксації композиту використовуються для нейтралізації ММП. Донедавна застосовувались протоколи, де каріозну порожнину обробляють етиловим 95% спиртом, або ж 2% хлоргексидином. В сучасних адгезивних системах достатньо дотримуватись інструкції з використання, та не порушувати часу та правил нанесення, витримування, змиття праймеру. Важливо не допускати помилок, та не порушувати етапів протоколу.

Чого варто уникати:

• поганої ізоляції робочого поля;
• неповної або ж надмірного протравлення;
• пересушування тканин зуба;
• недостатньої експозиції аплікації матеріалу;
• недостатньої полімеризації.

При порушенні адгезивного протоколу у пацієнтів може виникнути підвищена чутливість зубів після лікування. При таких ризиках варто використовувати адгезивні системи, що мають в складі дентиний герметик. Такий вид праймеру закриває дентинні трубочки, та фіксує змазаний шар.